Столбняк

Столбняк известен с древнейших времен. Его симптомы были подробно описаны в V веке до нашей эры известным врачом Гиппократом. К сожалению, тема столбняка актуальна и сегодня, потому что это заболевание до сих пор очень часто заканчивается смертельным исходом. В мире ежегодно от столбняка умирает около 160 000 человек. Возбудитель столбняка вырабатывает токсин, который относится к одному из самых сильных ядов.

Столбняк - заболевание, характеризующиеся тоническими судорогами, распространяющимися на все тело больного.

Природа, развитие и распространение инфекции

Всякое нарушение целостности кожи или слизистых оболочек (ранение осколком дерева, ржавым гвоздем, царапины, ссадины, потертости и т.д.) может стать источником внедрения микроба в организм человека. Образующийся в ране токсин поступает в кровь и разносится по организму, проникая в центральную нервную систему, вызывая напряжение мышц и судороги. У новорожденных заражение происходит через пуповину. Инфекция проникает в нее в случаях, когда помощь при родах оказывают не имеющие должной квалификации люди, нарушая правила асептики и антисептики.

Признаки и течение заболевания

Инкубационный период составляет в среднем 1-3 недели, однако он может быть короче и продолжительнее. Заболевание тем тяжелее, чем короче период инкубации.

Симптомы:

  • тризм (стойкое сведение челюстей);
  • напряжение мышц лица, шеи, спины, живота, конечностей;
  • выраженное беспокойство у грудных детей;
  • запоры;
  • напряжение мышц живота ребенка;

Наиболее частым симптомом болезни является изменение тонуса жевательной мускулатуры. У новорожденных появляется затруднение при сосании, затем подрагивание тела и конечностей.

1) спазм лицевых мышц

углы рта оттягиваются книзу, рот принимает полулунную форму, на лбу появляются морщины, губы выпячиваются хоботком. Все это придает лицу характерное выражение, обозначаемое как «сардоническая улыбка». Через некоторое время присоединяются судороги мышц всего тела. Предплечье сгибается в локтевом суставе, а кисть — в запястье. Пальцы сжимаются в кулак, их трудно разогнуть. Ноги обычно находятся в выправленном положении. (на фото ниже показана «сардоническая улыбка»)

2) нарушение дыхания

При наступлении приступа, после глубокого вдоха, ребенок издает крик — и дыхание прекращается. Длительность апноэ (периода остановки дыхания) иногда 20—40 секунд. Вначале лицо несколько бледнеет, затем краснеет, наконец, появляется синюшность, которая может быть иногда очень сильной. Поверхностные вены головы и шеи набухают ввиду нарушения присасывающей способности грудной клетки. Создается впечатление, что ребенок близок к удушью. Нарастающее урежение ритма сердца, потеря сознания во время приступа судорог являются неблагоприятными признаками.

3)невозможность глотания

Нарушение приема пищи быстро вызывает истощение. Спазм брюшных мышц, недостаточное питание ведут к развитию запора.

4)изменения пуповинной раны

мокнутие, небольшое покраснение, гнойное или слизисто-гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом.

Болезнь продолжается от 10 до 20 дней. Иногда после выздоровления болезнь возвращается.

После перенесенного заболевания иммунитет не вырабатывается, соответственно заболеть ею можно в любой момент.

Осложнения при столбняке

  • затяжная пневмония;
  • острые, хронические расстройства питания, пищеварения – в следствие развитие дргуих заболеваний.

Лечение столбняка

Проводится в соответственно оборудованной больнице. Задачей лечения является обработка входных ворот инфекции, общее антибактериальное и антитоксическое лечение, успокаивающие средства; устранение внешних раздражителей, вызывающих судороги, профилактика пневмонии, обеспечение надлежащего питания и нужного количества жидкости.

Больного помещают в отдельную, тихую, затемненную палату. Исследования и все терапевтические вмешательства должны быть сведены до необходимого минимума и по возможности должны производиться после дачи успокоительного.

Входные ворота инфекции, если они обнаруживаются, подвергаются хирургической обработке; вводится антитоксин, а в последнее время производится и обкалывание раны с введением человеческого иммуноглобулина. Жидкость и необходимые питательные вещества в первые дни болезни правильнее всего вводить внутривенно, позднее кормление производится через зонд, введенный через нос.

Профилактика столбняка

Вакцинация (АКДС, АДС)